1. 學(xué)術(shù)交流
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          內鏡微波治療消化道息肉1265例

          內鏡微波治療消化道息肉1265例

          • 分類(lèi):臨床交流
          • 作者:王進(jìn)
          • 來(lái)源:
          • 發(fā)布時(shí)間:2022-03-02
          • 訪(fǎng)問(wèn)量:156

          【概要描述】?

          資料和方法

          消化道息肉者1265例,男780例,女485例;年齡11~74歲,共有息肉1566顆(含結腸多發(fā)息肉6例),其中分布在食管74顆、賁門(mén)48顆胃405顆、結直腸982顆;息肉最小約米粒大,最大4.5cm ×3.0cm;術(shù)前全部進(jìn)行病例檢查炎性及增生息息肉1126例。

          采用多功能微波治療機。治療前準備工作及注意事項與內窺鏡檢查相同。術(shù)前15分鐘注射阿托品0.5mg獲654~210mg,抑制胃腸蠕動(dòng),減少消化液分泌。根據息肉大小選擇不同功率。時(shí)間和次數。息肉<1.0cm用50 mA,3~5秒,點(diǎn)灼1~4次,息肉>1.0cm的一般用20~30W,6~10秒,點(diǎn)灼4~7次,直至息肉局部氣化或呈白色凝固為止,對有蒂息肉,對準基地兩側電灼效果較好。

          結果和討論

          本組病例經(jīng)1次治療息肉消失達90.2%,123例息肉較大或較多者,分2~4次灼切或分別數次采用微波電凝方法摘除。2次以上治療全部有效。術(shù)后復查,部分病例1周內可見(jiàn)前表潰瘍性改變,1周以上粘膜恢復正常。隨訪(fǎng)216例,有2例(1例1年余,1例2年7個(gè)月)腺瘤惡變手術(shù)治療,余無(wú)復發(fā)。治療過(guò)程中無(wú)一大出血或穿孔,僅個(gè)別患者術(shù)后輕微腹痛,經(jīng)休息或口服氟哌酸好轉,3例P-J綜合癥因息肉多而大,術(shù)后少量?jì)沙鲅?,?jīng)內科治療很快康復。

          ? ??國內外均以證明,微波對于息肉的摘除有效率達100%。本組對直徑<1.0cm的廣基或短蒂息肉,采用“頂部電灼加壓法”,長(cháng)蒂息肉采用“基底兩側法”,效果較好,可以一次灼除,有效率達90%以上。凝固氣化時(shí)以短時(shí)間多次凝固為佳,這樣不受腸蠕動(dòng)影響,不易使內鏡加熱安全可靠。<1.0cm得多發(fā)性息肉每次可清除數十顆,>2.0cm的長(cháng)蒂息肉,用高頻電切為好, 有利于將整個(gè)息肉回收,作組織學(xué)檢查,以提高息肉惡變的檢出率,也防止灼除不完全或功率過(guò)大損傷組織過(guò)多。造成出血或穿孔等并發(fā)癥。本組治療P-J綜合癥3例結腸內數十顆大小不等、形狀各異的息肉,經(jīng)分次分批電凝切除,隨訪(fǎng)1例腸粘膜恢復良好,無(wú)復發(fā)。治療中微波天線(xiàn)電極出現組織焦痂應隨時(shí)清除,以免影響治療效果,方法是向外抽拉天線(xiàn)或反復轉動(dòng)角鈕并在胃腸壁上輕輕滑動(dòng)。

          ?? 國外應用微波治療的熱能量達42~48℃ 時(shí)能有效破壞癌細胞,另外,懷可用于治療食管吻合口狹窄,國內有報道。 我們對2例早期食管癌機4例晚期食管癌狹窄、2例吻合口糧性狹窄的患者進(jìn)行微波治療,解除了患者進(jìn)食困難,延長(cháng)了生存時(shí)間??傊?,微波治療操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟、安全、可靠,無(wú)需住院,并發(fā)癥少,只的基層醫院推廣。

          ?

          內鏡微波治療消化道息肉1265例

          【概要描述】?

          資料和方法

          消化道息肉者1265例,男780例,女485例;年齡11~74歲,共有息肉1566顆(含結腸多發(fā)息肉6例),其中分布在食管74顆、賁門(mén)48顆胃405顆、結直腸982顆;息肉最小約米粒大,最大4.5cm ×3.0cm;術(shù)前全部進(jìn)行病例檢查炎性及增生息息肉1126例。

          采用多功能微波治療機。治療前準備工作及注意事項與內窺鏡檢查相同。術(shù)前15分鐘注射阿托品0.5mg獲654~210mg,抑制胃腸蠕動(dòng),減少消化液分泌。根據息肉大小選擇不同功率。時(shí)間和次數。息肉<1.0cm用50 mA,3~5秒,點(diǎn)灼1~4次,息肉>1.0cm的一般用20~30W,6~10秒,點(diǎn)灼4~7次,直至息肉局部氣化或呈白色凝固為止,對有蒂息肉,對準基地兩側電灼效果較好。

          結果和討論

          本組病例經(jīng)1次治療息肉消失達90.2%,123例息肉較大或較多者,分2~4次灼切或分別數次采用微波電凝方法摘除。2次以上治療全部有效。術(shù)后復查,部分病例1周內可見(jiàn)前表潰瘍性改變,1周以上粘膜恢復正常。隨訪(fǎng)216例,有2例(1例1年余,1例2年7個(gè)月)腺瘤惡變手術(shù)治療,余無(wú)復發(fā)。治療過(guò)程中無(wú)一大出血或穿孔,僅個(gè)別患者術(shù)后輕微腹痛,經(jīng)休息或口服氟哌酸好轉,3例P-J綜合癥因息肉多而大,術(shù)后少量?jì)沙鲅?,?jīng)內科治療很快康復。

          ? ??國內外均以證明,微波對于息肉的摘除有效率達100%。本組對直徑<1.0cm的廣基或短蒂息肉,采用“頂部電灼加壓法”,長(cháng)蒂息肉采用“基底兩側法”,效果較好,可以一次灼除,有效率達90%以上。凝固氣化時(shí)以短時(shí)間多次凝固為佳,這樣不受腸蠕動(dòng)影響,不易使內鏡加熱安全可靠。<1.0cm得多發(fā)性息肉每次可清除數十顆,>2.0cm的長(cháng)蒂息肉,用高頻電切為好, 有利于將整個(gè)息肉回收,作組織學(xué)檢查,以提高息肉惡變的檢出率,也防止灼除不完全或功率過(guò)大損傷組織過(guò)多。造成出血或穿孔等并發(fā)癥。本組治療P-J綜合癥3例結腸內數十顆大小不等、形狀各異的息肉,經(jīng)分次分批電凝切除,隨訪(fǎng)1例腸粘膜恢復良好,無(wú)復發(fā)。治療中微波天線(xiàn)電極出現組織焦痂應隨時(shí)清除,以免影響治療效果,方法是向外抽拉天線(xiàn)或反復轉動(dòng)角鈕并在胃腸壁上輕輕滑動(dòng)。

          ?? 國外應用微波治療的熱能量達42~48℃ 時(shí)能有效破壞癌細胞,另外,懷可用于治療食管吻合口狹窄,國內有報道。 我們對2例早期食管癌機4例晚期食管癌狹窄、2例吻合口糧性狹窄的患者進(jìn)行微波治療,解除了患者進(jìn)食困難,延長(cháng)了生存時(shí)間??傊?,微波治療操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟、安全、可靠,無(wú)需住院,并發(fā)癥少,只的基層醫院推廣。

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          • 分類(lèi):臨床交流
          • 作者:王進(jìn)
          • 來(lái)源:
          • 發(fā)布時(shí)間:2022-03-02
          • 訪(fǎng)問(wèn)量:156
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          資料和方法

          消化道息肉者1265例,男780例,女485例;年齡11~74歲,共有息肉1566顆(含結腸多發(fā)息肉6例),其中分布在食管74顆、賁門(mén)48顆胃405顆、結直腸982顆;息肉最小約米粒大,最大4.5cm ×3.0cm;術(shù)前全部進(jìn)行病例檢查炎性及增生息息肉1126例。

          采用多功能微波治療機。治療前準備工作及注意事項與內窺鏡檢查相同。術(shù)前15分鐘注射阿托品0.5mg獲654~210mg,抑制胃腸蠕動(dòng),減少消化液分泌。根據息肉大小選擇不同功率。時(shí)間和次數。息肉<1.0cm用50 mA,3~5秒,點(diǎn)灼1~4次,息肉>1.0cm的一般用20~30W,6~10秒,點(diǎn)灼4~7次,直至息肉局部氣化或呈白色凝固為止,對有蒂息肉,對準基地兩側電灼效果較好。

          結果和討論

          本組病例經(jīng)1次治療息肉消失達90.2%,123例息肉較大或較多者,分2~4次灼切或分別數次采用微波電凝方法摘除。2次以上治療全部有效。術(shù)后復查,部分病例1周內可見(jiàn)前表潰瘍性改變,1周以上粘膜恢復正常。隨訪(fǎng)216例,有2例(1例1年余,1例2年7個(gè)月)腺瘤惡變手術(shù)治療,余無(wú)復發(fā)。治療過(guò)程中無(wú)一大出血或穿孔,僅個(gè)別患者術(shù)后輕微腹痛,經(jīng)休息或口服氟哌酸好轉,3例P-J綜合癥因息肉多而大,術(shù)后少量?jì)沙鲅?,?jīng)內科治療很快康復。

              國內外均以證明,微波對于息肉的摘除有效率達100%。本組對直徑<1.0cm的廣基或短蒂息肉,采用“頂部電灼加壓法”,長(cháng)蒂息肉采用“基底兩側法”,效果較好,可以一次灼除,有效率達90%以上。凝固氣化時(shí)以短時(shí)間多次凝固為佳,這樣不受腸蠕動(dòng)影響,不易使內鏡加熱安全可靠。<1.0cm得多發(fā)性息肉每次可清除數十顆,>2.0cm的長(cháng)蒂息肉,用高頻電切為好, 有利于將整個(gè)息肉回收,作組織學(xué)檢查,以提高息肉惡變的檢出率,也防止灼除不完全或功率過(guò)大損傷組織過(guò)多。造成出血或穿孔等并發(fā)癥。本組治療P-J綜合癥3例結腸內數十顆大小不等、形狀各異的息肉,經(jīng)分次分批電凝切除,隨訪(fǎng)1例腸粘膜恢復良好,無(wú)復發(fā)。治療中微波天線(xiàn)電極出現組織焦痂應隨時(shí)清除,以免影響治療效果,方法是向外抽拉天線(xiàn)或反復轉動(dòng)角鈕并在胃腸壁上輕輕滑動(dòng)。

             國外應用微波治療的熱能量達42~48℃ 時(shí)能有效破壞癌細胞,另外,懷可用于治療食管吻合口狹窄,國內有報道。 我們對2例早期食管癌機4例晚期食管癌狹窄、2例吻合口糧性狹窄的患者進(jìn)行微波治療,解除了患者進(jìn)食困難,延長(cháng)了生存時(shí)間??傊?,微波治療操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟、安全、可靠,無(wú)需住院,并發(fā)癥少,只的基層醫院推廣。

           

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